Более широкое применение ВААРТ способствовало повышению показателя выживаемости пациентов со СПИДом и снижению заболеваемости В АД с кумулятивной распространенности 17-25% в процессе течения СПИДа до нынешнего показателя распространенности 7-10%. К сожалению, ВААРТ не предотвращает поражения нервной системы, отчасти потому, что некоторые антиретровирусные слабо проникают в ЦНС.
Основным этиологическим фактором ВАД считают активизацию макрофагов и микроглии с последующим высвобождением промежуточных химических веществ, которые вызывают повреждения, дисфункцию и гибель нейронов. Как реакция на активизацию микроглии должна происходить нейропротекторная повышающая регуляция астроцитов. Однако с возрастом активизация астроцитов происходит медленнее, менее заметно и длится в течение более коротких периодов времени, чем в более молодом мозге. Таким образом, среда стареющего мозга благоприятствует вредному воздействию активизации микроглии и ограничивает компенсаторные реакции. Эти патологические пути наблюдаются при других видах деменции, например при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и цереброваскулярной патологии. Если вы заказали лекарства заграницей, возможно вам понадобится и перевозка из китая.
ВАД и увеличением возраста, а именно: 15-34 года — 6%, 35-54 года — 8%, 55-74 года — 12%, старше 75 лет — 19%. Таким образом, возраст является достоверным фактором риска развития ВАД по многим причинам. Во-первых, возраст является существенным фактором риска развития других деменций, больше всего болезни Альцгеймера, а ВИЧположительный статус может сам быть самостоятельным фактором риска развития болезни Альцгеймера. Во-вторых, в процессе старения возрастает риск появления заболеваний, повышающих риск развития деменции, в частности нарушения жирового обмена, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Недавно была обнаружена независимая корреляция сахарного диабета с ВАД. В-третьих, эти сопутствующие соматические заболевания высокого риска также являются следствием лечения ВИЧ, особенно ингибиторами проте- азы. В-четвертых, более высокая вирусная нагрузка в момент диагностирования, что часто бывает у индивидов старшего возраста, и количество лимфоцитов СБ4 в крови менее 200 клеток/мм3 ассоциируются с повышенным риском развития ВАД. Наконец, употребление внутривенных наркотиков, которые вызывают активизацию микроглии, сопутствующее инфицирование вирусом гепатита С, а также злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость в анамнезе — все это ассоциируется с повышенным риском развития ВАД.
ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Западного административного округа города Москвы»