Толщиномер

Хотя с большинством пациентов с ВИЧ-инфекцией или со СПИДом психодинамическая терапия не проводится, лечение все же может принести им пользу благодаря анализу переноса и контрпереноса психиатром. Перенос — это чувства пациента к психотерапевту, включая бессознательные проекции, основанные на отношениях в прошлом. Контрперенос — это чувства психотерапевта к пациенту, включая бессознательные реакции на проекции пациента.

Психотерапевтам, работающим с ВИЧ-инфицированными пациентами, бывает трудно из-за особой уязвимости, обусловленной переносом. В анамнезе многих ВИЧ-инфицированных индивидов отмечается физическое и сексуальное насилие. Они могут воспринимать ВИЧ-инфекцию как «злоумышленника» и испытывать толщиномер повторения жестокого обращения. Такой пациент может считать психотерапевта доброжелательным, спасающим родителем и одновременно опасаться, что психотерапевт будет жестоко обращаться с ним, игнорировать или стыдить его. ВИЧ-положительный пациент может также страдать из-за недоверия, страха, что его покинут, чувства стыда, гнева и тревоги по поводу того, что он подавляет и обременяет психотерапевта. Квалифицированный психотерапевт должен стремиться распознавать обусловленные переносом реакции у пациентов и использовать эти данные в своем лечении.

Пациент Е., 22-летний мужчина гетеросексуальной ориентации, страдает зависимостью от внутривенного кокаина, ВИЧ-инфекцией, гепатитом С и биполярным аффективным расстройством; требовательный к клиническому персоналу, он оскорбляет его, но обаятельный и обходительный со своим врачом-инфекционистом и психиатром. Психиатр знала, что родители игнорировали его и оказывали жесткое психологическое давление, и понимала, что пациент проецирует чувство ярости и другие переживания, испытываемые в прошлом, потому что на бессознательном уровне ожидает, что персонал будет игнорировать его. Со своими врачами ведет себя более примирительно, потому что воспринимает их как долгожданных воспитывающих его родителей, от которых зависит его выживание. Хотя психиатр не доносила до сведения пациента свою интерпретацию, она использовала ее в процессе лечения.