При описании каждого симптома важно определить его конкретную причину, если это вообще возможно. Если причина имеет обратимый характер, следует предпринять все соответствующие меры, но если даже ее невозможно выявить или устранить, необходимо различными способами, в зависимости от характера симптома, продолжать добиваться облегчения. Предполагается, что с целью охвата всех биологических аспектов симптоматического лечения эта проблема будет частью оценки всех последующих симптомов.
Боль — инвалидизирующий симптом у индивидов с любым заболеванием и разрушительный симптом у людей, больных СПИДом. Необходимо отметить, что риск развития опиоид- ной зависимости у соматически больных людей крайне низкий и составляет примерно 0,3%. Болевой синдром в результате недостаточного лечения приводит к усилению психологического дистресса и понижению качества жизни. Как правило, самую сильную боль, связанную с тяжелым заболеванием, можно адекватно купировать. Посмотрите как правильно осуществлять проезд пешеходного перехода.
Боль ассоциируется с повышением риска совершения суицида ВИЧ-инфицированными, что обсуждалось в первой половине этой главы. Недостаточное устранение болевого синдрома может спровоцировать просьбу пациента, чтобы врач помог ему совершить суицид (эвтаназию). Часто у больных СПИДом недостаточно купируют болевой синдром, несмотря на испытываемые ими ненужные страдания и сопутствующую опасность совершения суицида. Недостаточное лечение болевого синдрома может быть следствием неадекватной оценки, незнания методов лечения, бессознательного сопротивления и страха со стороны пациентов и лиц, осуществляющих уход, дискриминации и стигмы, мифов о применении анальгетиков. Боль лучше всего лечить круглосуточно или в соответствии с постоянной схемой назначений, а не по мере необходимости или на основе «сколько требуется» независимо от ее этиологии.
ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Западного административного округа города Москвы»