Психологические аспекты

Дистресс. Индивиды с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом подвержены высокому уровню дистресса вследствие различных причин, включая симптомы, соматические и психические заболевания, дискриминацию и стигму, социальные и финансовые проблемы. По данным Cohen и коллег20, среди пациентов выборки, составленной из пациентов приемного отделения ВИЧклиники, распространенность дистресса составляет 72%, тревоги — 70% и депрессии — 55%. Дистресс в конце жизни существенно усиливается из-за тяжелых симптомов. Необходимо определять и устранять причины дистресса.

Психические расстройства. Так же как и при предотвращении суицида, распознавание и лечение психических расстройств имеют самое большое значение для облегчения страданий в конце жизни. В конечной стадии болезни очень распространен делирий и конечная стадия СПИДа — не исключение. Делирий хорошо поддается лечению оланзапином при постоянном круглосуточном приеме. Необходимо стремиться устранить делирий, если это возможно и соответствует желанию пациента. Кроме делирия, у пациентов могут быть деменция, депрессия, тревога, психоз и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Может быть показано лечение, включающее психотерапию и прием лекарственных препаратов. Если вы не можете найти нужное лекарство, зайдите на http://apteka-farma.ru/lekarstva/omeprazol-20-mg.html . Большой выбор препаратов и доступные цены позволят найти нужное.

Одышка является пугающим симптомом в любой период жизни и усугубляет дистресс в конце жизни. Страдающие одышкой описывают сильное беспокойство, панику и страх смерти вследствие асфиксии. Пациентов утешает мысль, что в конце жизни, если не будет надежды на выздоровление, умирание без интубации можно сделать менее мучительным с помощью внутривенной инъекции морфина. Морфин уменьшает боль и одышку вместе с сопровождающей их тревогой. Оланзапин в малых дозах также может быть полезным вместе с легким ветерком от вентилятора, расположенного рядом с кроватью больного. Важно заверение в том, что желания пациента по поводу интубации будут выполнены, что больного не оставят, а окажут ему комфортную медицинскую помощь, уменьшат дистресс и снизят уровень тревоги.