Поражение клапанов сердца

Клапаны сердца могут непосредственно поражаться первичной опухолью или метастазами, а также в результате бактериальной или грибковой инфекции, асептического тромботического эндокардита, травмы при установке катетеров на длительный срок, а также поздних осложнений лучевой терапии.

Асептический тромботический эндокардит может встречаться при аутоиммунных заболеваниях, а также осложнять течение различных злокачественных опухолей, чаще всего — аденокарцином ЖКТ и легких. Заболеваемость и смертность связаны прежде всего с системной эмболией. В исследование были включены 200 амбулаторных пациентов с солидными опухолями, отобранных случайным образом (у них определяли уровень D-димера в плазме и обследовали для выявления признаков тромбоэмболий), а также 100 больных, составивших контрольную группу, у которых не было явных ССЗ (были направлены на ЭхоКГ для выявления потенциального источника артериальных эмболий). Из 200 пациентов с онкологическими заболеваниями у 38 были выявлены вегетации на клапанах, у 19 из них был поражен митральный клапан, у 18 — аортальный клапан и у 1 — трехстворчатый клапан. В клинике Благое Дело помогут каждому обратившемуся пациенту. Профессиональные специалисты здесь подберут программу индивидуального лечения и вернут к полноценной жизни.

Первичные диагнозы: лимфома (10), опухоли легких (9) и поджелудочной железы (3). Тромбоэмболии в сосуды конечностей отмечались у 4 пациентов, цереброваскулярные события — у 2, а у 4 больных при ЭхоКГ выявили бессимптомные нарушения локальной сократимости стенок ЛЖ. Тромбоэмболические осложнения возникли у 9 из 38 больных с вегетациями (24%) по сравнению с 13 из 162 пациентов без вегетаций (8%, р = 0,013). Уровень D-димера был повышен у 19 из 21 пациента с тромбоэмболиями (90%) и у 76 из 149 больных без тромбоэмболий (51%, р = 0,001). Вопросы лечения асептического тромботического эндокардита, ассоциированного со злокачественными новообразованиями, остаются нерешенными.