Аортальный стеноз

Аортальный стеноз, наиболее распространенное поражение клапанов в США, развивается у 2-4% взрослых старше 65 лет. Выраженный стеноз связан с высоким риском периоперационных осложнений. Ранее считалось, что дегенеративные поражения связаны с возрастом или врожденным двухстворчатым клапаном. Аортальный стеноз, как теперь считается, имеет много общего с ишемической болезнью сердца и является независимым маркером ИБС. У пациентов с двустворчатыми клапанами стеноз обычно развивается в более молодом возрасте (четвертое и пятое десятилетия жизни), а пациенты со стенозом трехстворчатых клапанов, как правило, старше 60 лет, но есть частичное совпадение.

Аортальный склероз, который также вызывает сходный систолический шум, как аортальный стеноз, присутствует у 25% людей от 65 до 74 лет и почти у половины из тех, кто старше 84 лет. Аортальный склероз связан с 40% повышением риска развития ИМ и 50% увеличением риска сердечной смерти у пациентов без анамнеза ИБС. Нарушения гемодинамики при аортальном склерозе обычно отсутствуют. Ваш муж уже неделю не может оторваться от бутылки? Быстрый вывод из запоя поможет восстановиться и вернуться в реальный мир.

Основными симптомами тяжелого аортального стеноза являются стенокардия, сердечная недостаточность и обмороки, хотя пациенты гораздо более склонны жаловаться на снижение толерантности к физической нагрузке и одышку при физической нагрузке. Аортальный стеноз вызывает систолический шум выброса, лучше всего ощутимый в правом верхнем краю грудины и часто иррадиирущий в шею. Существуют задержка распространения вверх пульсовой волны по сонным артериям и парадоксальное расщепление, физические упражнения увеличивают ЧСС и снижают интенсивность шума при аортальном стенозе. Пациентам с ранее не диагностированным шумом показано выполнение ЭКГ, а проведение эхокардиографии следует рассматривать у пациентов с нарушениями ЭКГ. Такие нарушения могут состоять из гипертрофии левого желудочка, часто с признаками перегрузки (изменения сегмента БТ-Т), отклонением оси сердца влево, НБЛНПГ.