Заболевания почек

Тип и степень нарушения функции почек являются важными. Пациенты с почечной дисфункцией имеют много ассоциированных сопутствующих заболеваний, которые обычно связаны с имеющейся васкулопатией. Гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения электролитного обмена являются типичными состояниями. Хроническая болезнь почек определяется как снижение скорости клубочковой фильтрации (КФ<60 мл/мин/1,73 м2) на протяжении как минимум 3 месяцев или наличие значимой протеинурии. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) определяется как КФ менее 15 мл/мин/1,73 м2; острая почечная недостаточность (ОПН) представляет собой резкое нарушение почечной функции с темпом диуреза менее 0,5 мл/кг/ч. Терминальная стадия заболевания почек определяется как утрата функции почек на протяжении 3 и более месяцев. Диабет вносит вклад в развитие как минимум половины случаев терминальной стадии почечного заболевания, гипертензия играет роль более чем в четверти случаев, и комбинация этих факторов плюс возраст более 55 лет прогнозируют более 90% случаев. Поликистозное поражение почек (аутосомно-доминантное в 90% случаев) является причинным фактором в 10% случаев и может быть связано с наличием внутримозговых аневризм и пролапсом митрального клапана.

Обструкция может привести к расширению мочеточников и увеличению размеров почек и всегда должна рассматриваться в процессе диагностики причин ОПН. Быстрое распознавание с помощью УЗ-исследования должно привести к выполнению мероприятий по декомпрессии мочевыводящих путей. Рабдомиолиз может вызывать развитие ОПН и поддается лечению. Устраиваетесь на работу? Медкнижки от Гаранта стоит заказать, если не хотите тратить время на прохождение медкомиссии.

КФ снижается с возрастом и почечный резерв пациента 80 лет составляет половину от такового у 40-летнего. Уровень креатинина часто не является точным маркером почечной функции, особенно у пожилых пациентов. Удвоение уровня креатинина с 71 до 142 мкмоль/л отражает снижение КФ вдвое. Скорость клубочковой фильтрации может быть снижена до 50% и ниже без роста уровня креатинина. Уровень креатинина может не выходить за пределы нормальных значений до тех пор, пока КФ не снизится ниже 50 мл/мин.