Недавно стало очевидно, что индивидуальные различия чувствительности к препаратам, воспалению, травме и иным повреждающим факторам могут быть объяснены полиморфизмом генетической вариабельности. Такие генетические факторы важны в развитии деменции, однако унифицированный фенотип они не определяют.
Аполипопротеин Е (АроЕ) - белок, важный для восстановления после повреждений центральной нервной системы. Существуют важные различия между тремя его изоформами АроЕ - Е2, Е3, и Е4, которые кодируются, соответственно, аллелями £2, £3, и £4 гена АроЕ. Аллель £3 - не мутантный тип, встречающийся у 75% представителей европейской популяции, тогда как £2 и £4 являются не столь частыми. Существует предположение, что аллель £4 увеличивает риск болезни Альцгеймера, а также связана с плохим прогнозом после повреждений головы. Возможные связи между наличием аллели £4 и развитием ПОКД после кардиохирургических операций изучались, однако в литературе встречается противоречивая информация. Вероятная зависимость между наличием аллели £4 и развитием ПОКД после некардиохирургических операций была изучена у 976 пациентов 40 лет и старше: аллель £4 не была фактором риска ПОКД через неделю (Р = 0,49) или 3 месяца после некардиохирургических вмешательств (Р = 0,28). Тем не менее, представляется, что существует значимая зависимость между ПОКД и наличием аллели £4 у пациентов, перенесших операции на сонных артериях.
Хотите сыграть в казино по-настоящему? Проходите регистрацию в FrankKazino.org, выбирайте понравившийся слот и принимайте участие в розыгрыше ценных призов.
Другие генетические факторы также могут быть важными в общей популяции хирургических больных; например, индивидуальные различия в характере воспалительного ответа и особенностях метаболизма препаратов, связанных с полиморфизмом метаболических систем цитохрома Р-450, хорошо описаны. Очень медленный метаболизм определенных препаратов может быть связан с пролонгированным восстановлением, а очень быстрый - приводить к высоким концентрациям промежуточных продуктов деградации. Обе эти ситуации способны вызвать нарушение функций рецепторов, однако их взаимосвязь с ПОКД, если она вообще существует, еще нужно установить.
ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Западного административного округа города Москвы»