Гнойный эндофтальмит

Метастатическая офтальмия представляет гнойный эндофтальмит, который возникает эндогенным путем, путем заноса возбудителей воспаления (стрепто-стафило-пневмококки, бациллы инфлюэнцы и др.) с током крови в гла, где они вызывают капиллярные септические эмболии в сетчатке или в увеальном тракте. Эта болезнь чаще всего встречается при септических заболеваниях, особенно при послеродовом сепсисе, очень часто также при инфлюэнце н цереброспинальном менингите, редко, напротив, при других инфекционных болезнях (pneumonia, typhus abdominalis, t. exanthematicus, корь ит. д.). Она обыкновенно поражает только один глаз, редко — оба.

Так как местом воздействия вредности является внутренность глаза, то. вначале метастатическая офтальмия проявляется только густыми помутнениями стекловидного тела; наружно глазное яблоко почти не обнаруживает изменений. Глазному врачу редко приходится видеть эту начальную стадию, так как больные лежат в постели и часто находятся в таком тяжелом бессознательном состоянии, что не выражают никаких жалоб на расстройство зрения. Только по мере дальнейшего распространения воспаление проявляется и наружными признаками: глаз ннъици- руется, изменяется цвет радужной оболочки, появляются задние синехии, зрачковый выпот или гипопион. В некоторых случаях воспаление достигает степени панофтальмита, в других оно остается ограниченным задним отрезком глаза, абсцесс осумковывается, воспалительные явления в переднем отрезке развиваются обратно, за исключением нескольких задних синехий, среды вновь становятся прозрачными. Тогда уже при дневном освещении в глубине зрачка виден светложелтый рефлекс рубцовой массы, окружающей абсцесс — коротко говоря, возникает картина амавротического кошачьего глаза (Веет). Так как такая же картина может быть вызвана глиомой сетчатки, следовательно, возможно смешение с этой тяжкой и опасной для жизни болезнью, то этот исход метастатической офтальмии, если он обнаружен у ребенка, обозначают как псевдоглиому. Псевдоглиома встречается чаще всего после менингита, далее после острых экзантем, но эта картина может быть вызвана также повреждениями (особенно внутриглазными инородными телами), туберкулезом сосудистой оболочки, наконец, pseudophakia fibrosa.

Страдаете заболеванием кишечника? Микробиота по Осипову является удобным и универсальным методом выявления дисбиоза. Он может выполняться в том числе в рамках контроля изменений микрофлоры при лечение.

Важнейшим отличительным признаком псевдоглиомы от истинной глиомы является напряжение глазного яблока; при истинной глиоме оно вначале нормально, затем повышается, при псевдоглиоме вскоре наступает понижение давления. В дальнейшем течении истинная глиома растягивает глазное яблоко, прорывает склеру и растет наружу, при псевдоглиоме глазное яблоко сморщивается. Однако в сомнительном случае не следует ждать, пока диагноз подтвердится исходом; при истинной глиоме этим ставится на карту жизнь больного. Впрочем, приведенные выше данные не могут считаться безусловными; в виде исключения и при псевдоглиоме может наступить повышение давления и эктазия. Поэтому в обоих случаях пропзводят энуклеацию; если даже потом при анатомическом исследовании случай окажется псевдоглиомой, то больной от энуклеации ничего не теряет, так как глаз уже был слеп и обезображен.